Аутизм и вазопрессин: больше или меньше?

Недавнее небольшое клиническое испытание показало, что повышение в крови уровня гормона вазопрессина (который, в числе прочего, отвечает за чувство привязанности) у детей с расстройствами аутистического спектра способно облегчить симптомы, связанные с трудностями эмоционального общения. На вопросы, сразу возникающие по поводу этого метода, постарались ответить исследователи из Стэнфордского университета в статье, опубликованной в Science Translational Medicine.

Дело в том, что эти результаты противоречат данным другого клинического испытания, в котором взрослым, страдающим от аутизма, напротив, блокировали рецепторы вазопрессина, что в целом приводило к улучшению социальных навыков. Где же правда?

Многие люди с расстройствами аутистического спектра (РАС) испытывают трудности с эмоциональным общением – им сложно устанавливать контакт взглядом, интерпретировать эмоции по выражению лица. Кроме того, они не способны испытывать привязанность к другим. Пока что одобренных препаратов, способных устранить эти симптомы, нет.

Исследователи задумались о возможности улучшения социальных навыков подобных людей при помощи манипуляций с уровнем в крови гормона вазопрессина. Вазопрессин, в числе прочего, отвечает за привязанность и эмпатию (впрочем, его действие на головной мозг не до конца понятно, а социальные эффекты от его воздействия разнятся у разных видов животных).

Кажется логичным, что повышение уровня вазопрессина должно пойти на пользу детям с аутизмом. И, действительно, как показало небольшое академическое клиническое испытание, в котором приняли участие 17 детей с аутизмом в возрасте от 6 до 12 лет, дети, получавшие вазопрессин дополнительно, стали гораздо охотнее общаться и перестали избегать контакта взглядами. Вазопрессин дети получали в форме назального спрея. Любопытно, что наиболее выраженный эффект терапия оказала на тех детей, у которых уровень вазопрессина был выше изначально. Причина такого, на первый взгляд, противоречащего логике эффекта не ясна.

Еще более странно, что проведенное ранее более масштабное коммерческое клиническое испытание показало строго обратное: подавление работы вазопрессина через блокировку его рецепторов способно улучшить социальное поведение людей с РАС. Правда, в этом исследовании были задействованы не дети, а взрослые, и странные результаты некоторые специалисты связывают с несовершенством опросника, с помощью которого оценивают социальные навыки пациентов.

Между тем авторы первого исследования, проверявшие эффект повышения дозы вазопрессина на социальное поведение детей с аутизмом, готовятся к более масштабным испытаниям, в которых примут участие 100 детей. Однако пока роль вазопрессина в выраженности социальных симптомов аутизма остается крайне противоречивой.

Текст: Елизавета Минина

A randomized placebo-controlled pilot trial shows that intranasal vasopressin improves social deficits in children with autism by Parker, K. J., Oztan, O., Libove, R. A., Mohsin, N., Karhson, D. S., Sumiyoshi, R. D., … Hardan, A. Y. in Science Translational Medicine. Published May 2019

doi:10.1126/scitranslmed.aau7356