Исследователи из Бристольского университета изучили данные о назначаемых препаратах при депрессии и тревожных расстройствах. Они выяснили, что молодые люди за последние два десятилетия стали «болеть душой» гораздо чаще: назначение им анксиолитиков значительно увеличилось. Исследование опубликовано в журнале British Journal of General Practice.
Credit: public domain
По данным Clinical Practice Research Datalink (CPRD), количество назначений анксиолитиков (антидепрессантов, бензодиазепинов, бета-блокаторов, антиконвульсантов и нейролептиков) по любым показаниям значительно увеличилось за последние два десятилетия. Но в последние годы на назначение лекарств могли повлиять и изменения в клинических руководствах, и лучшее диагностирование, и доступность лечения.
Для начала исследователи разобрались, что помимо тех, кто начинает лечение, увеличилось и количество людей, принимающих препараты долгосрочно, что не соответствует рекомендациям The National Institute for Health andCare Excellence (NICE). Это означает, что возрастающее количество выписываемых рецептов могло быть связано не столько с внушающим ростом психических расстройств в обществе или качеством их диагностирования, сколько с лечением пациентов, принимающих препараты дольше рекомендуемого срока. Тем не менее авторы считают, что рост числа назначений, скорее всего, связан с увеличением распространенности, а не с увеличением продолжительности лечения.
Количество назначений антидепрессантов при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) повысилось за период с 2003 по 2018гг. Однако было неизвестно, увеличилась ли при этом длительность использования препаратов. При ГТР обычно выписываются бензодиазепины, а из-за потенциальной зависимости они не рекомендуются для длительного использования. С 2008 года количество пациентов, которым назначали бензодиазепины после постановки диагноза ГТР, снизилось. Хотя случаи назначения бензодиазепинов со временем стали реже, у лиц в возрасте до 35 лет наблюдалось их увеличение.
Учащение назначения препаратов от тревоги, особенно у молодых людей, может отражать или лучшее выявление заболеваний, или усиление тяжести симптомов. В 2017 году 44% рецептов на бензодиазепины превышали рекомендуемый максимум – 4 недели. Однако некоторые из этих назначений не основаны на надежных доказательствах эффективности. Известно, что после того, как люди начинали принимать антидепрессанты, они часто продолжали принимать их в течение длительного времени, и появляется все больше доказательств того, что такое употребление может навредить.
В последние годы значительно увеличилось количество назначений антидепрессантов при тревоге и совсем молодым людям (в возрасте до 25 лет). Исследовательская группа считает, что необходимы дополнительные исследования для лучшего понимания причины такого роста заболеваемости и слишком длительного лечения. Также необходимо определить возможности вмешательств, приемлемых и эффективных для молодых людей, которые могут смягчить растущую зависимость от фармакотерапии для этой возрастной группы.
Текст: Анна Цой
Rise in prescribing for anxiety in UK primary care between 2003 and 2018 by Charlotte Archer, et al. in British Journal of General Practice, March 2022
