Потемнение в глазах при резкой смене положения сулит деменцию

Наверняка вы не раз испытывали неприятное потемнение в глазах и головокружение, когда резко вставали с дивана. Такой феномен, объясняющийся резким снижением давления, распространен и не считается чем-то опасным. Однако, американские исследователи выяснили, что он повышает риск развития деменции и даже может стать предвестником инсульта в зрелом возрасте. Свои доказательства авторы привели в статье,  опубликованной в журнале Neurology.

Credit: Stockvault.Net


«Ортостатическая гипотензия связана с сердечными заболеваниями и обмороками. Мы провели крупное исследование, чтобы узнать, есть ли ассоциация между низким артериальным давлением (АД) и развитием деменции», — говорит автор исследования, доктор Андреа Ролингс (Andreea M. Rawlings) из Школы общественного здоровья и здравоохранения Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе.

В работе приняли участие 11 709 человек, средний возраст которых составил 54 года. За участниками наблюдали на протяжении 25 лет, и за это время они контактировали с исследователями до пяти раз. В самом начале исследования ни у кого из испытуемых не отмечалось сердечных заболеваний или инсультов в анамнезе.

Наличие ортостатической гипотензии у участников выявляли следующим образом. Людям предстояло лежать 20 минут, а затем плавно или резко вставать. Пока они стояли, им измеряли АД пять раз. Исследователи определили среднее значение показателей, а затем вычислили разницу между средним АД в группах.

О низком АД в вертикальной позе говорили в тех случаях, если оно снижалось  минимум на 20 мм рт. ст. в систоле (сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии) и, как минимум, на 10 мм рт.ст. в диастоле (расслабление сердечной мышцы). И у 552 участников или 4,7 процентов выявили ортостатическую гипотензию.

Исследователи контролировали состояние здоровья добровольцев на протяжении всего исследования. В итоге у 1 068 человек развилась деменция, а у 842 произошел ишемический инсульт.

Ученые обратили внимание на то, что в группе с установленной в самом начале ортостатической гипотензией риск развития деменции оказался на 54 процента выше, чем у участников без нее. Из 11 156 человек (9 процентов) без ортостатической гипотензии деменция развилась у 999, по сравнению с 69 из 552 человек с ортостатической гипотензией, что составило 12,5 процентов.

Кроме того, у лиц с ортостатической гипотензией риск развития ишемического инсульта оказался в два раза выше. В общей сложности инсульт произошел у 15,2 процентов или 84 из 552 человек с проблемным давлением, по сравнению с 6,8 процентами или 758 из 11 157 человек без ортостатической гипотензии.

«Определение гипотензии у людей среднего возраста может помочь в выявлении тех индивидов, которым необходимо тщательно следить за развитием деменции или инсульта», — отмечает доктор Ролингс.

Однако, авторы соглашаются с тем, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить возможную стратегию профилактики.


Текст: Анастасия Шепелева

Association of orthostatic hypotension with incident dementia, stroke, and cognitive decline by Andreea M. Rawlings, Stephen P. Juraschek, Gerardo Heiss, Timothy Hughes, Michelle L. Meyer, Elizabeth Selvin, A. Richey Sharrett, B. Gwen Windham, Rebecca F. Gottesman in Neurology. Published July 2018.

doi:10.1212/WNL.0000000000006027

 

Читайте материалы нашего сайта в FacebookВКонтактеЯндекс-Дзен и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.

 

10 минут общения в день — и деменция отступит

Пациенты с деменцией нередко оказываются в попечительских центрах, где о них заботится специально обученный персонал. Однако одной заботы недостаточно — этим людям необходимо и социальное взаимодействие. Как выяснили учёные из Королевского колледжа Лондона, пациенты в таких центрах получают лишь две минуты живого человеческого общения. При этом всего 10 минут в день способны улучшить их состояние. Об этом исследователи рассказали на Международной конференции по борьбе с болезнью Альцгеймера в Чикаго.

Credit: Stockvault.net


Исследователи проанализировали 170 обучающих программ для персонала центров и установили, что лишь три из них основаны на доказательном подходе. И ни одна не обеспечивала для больных надлежащего качества жизни.

Тогда учёные разработали новую программу, одним из ключевых положений которой стало увеличение времени общения до 10 минут. Сюда входили вопросы к пациентам об их интересах и дискуссии ними о дальнейшей стратегии лечения. Всего эксперимент был проведён в 24 центрах на протяжении 9 месяцев, его участниками стали почти 300 пациентов и сотрудников. Исследователи наблюдали за состоянием пациентов на протяжении ещё четырёх месяцев после окончания эксперимента, и оно оставалось лучше, чем у тех, кто по-прежнему общался с персоналом лишь по две минуты в день.

«Персонал попечительских центров находится под большим давлением, это очень трудная работа. Эта среда тяжела как для пациентов, так и для сотрудников. Мы разработали программу, которая позволила персоналу посмотреть на ситуацию глазами самих пациентов. Электронная система обучения позволила улучшить отношение сотрудников к пациентам и, как следствие, сделать лучше жизнь людей с деменцией. При традиционном подходе сотрудники ориентированы на конкретные задания. Наша программа направлена на то, чтобы напомнить им о человеческой стороне, о жизненном опыте людей, живущих с деменцией и нуждающихся в уходе», — рассказала одна из исследовательниц, Джоан Макдермид.

«Просто представьте, что это такое — две минуты общения в день. Оставить всё так, как есть — дискриминация людей с деменцией. Мы стараемся, чтобы наша программа работала в долгосрочной перспективе и опыт показывает, что обучение можно осуществлять и удалённо. Теперь мы должны внедрить её в центры», — добавляет профессор Клайв Баллард, ведущий автор исследования.

 


Текст: Алла Салькова

 

Читайте материалы нашего сайта в FacebookВКонтактеЯндекс-Дзен и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.

Ультразвук поможет в лечении пациентов с деменцией

Исследователи из Университета Тохоку выяснили, что терапия ультразвуком снижает когнитивную дисфункцию у мышей в условиях имитаций сосудистой деменции и болезни Альцгеймера. Учёные предполагают, что такое лечение поможет многим людям с подобными диагнозами. Подробности исследования опубликованы в журнале Brain Stimulation.


Во всём мире деменция затрагивает около 50 миллионов, из которых примерно 10 миллионов новых случаев происходят каждый год. В настоящее время не существует методов полного избавления от сосудистой деменции или болезни Альцгеймера. Одной из причин является строение гематоэнцефалического барьера мозга, где клетки упакованы плотно, что не даёт большим молекулам проникать внутрь. Это обесценивает ряд лекарств и клеточную терапию, доступные сейчас для поддержания состояния больных деменцией.

Группа учёных, возглавляемая кардиологом Хироаки Шимокава (Hiroaki Shimokawa), обнаружила, что применение низкоинтенсивного импульсного ультразвука (LIPUS) ко всему мозгу мышей улучшило формирование кровеносных сосудов и регенерацию нервных клеток. Причём никаких побочных эффектов не было обнаружено.

Схема терапии: Hiroaki Shimokawa


«LIPUS-терапия – это неинвазивная физиотерапия, которая может применяться к пациентам пожилого возраста с высоким риском деменции без необходимости хирургического вмешательства или анестезии. Также её можно использовать повторно», – говорит Шимокава.

В предыдущих исследованиях авторы статьи обнаружили, что LIPUS улучшает образование кровеносных сосудов у свиней с ишемией миокарда – нарушением притока крови к сердцу. Другие испытания показывали увеличение продукции белков, которые обеспечивают выживание и рост нервных клеток и повышают их регенерацию. Кроме этого, улучшения наблюдались и в области гиппокампа, отвечающего за формирование воспоминаний, однако, механизмы этого явления необходимо изучать подробнее, отмечают учёные.

В своём эксперименте исследователи хотели выяснить, эффективно ли направление импульсов LIPUS на весь мозг, а не на отдельные его участки в лечении мышей с моделью деменции, а также разобраться в происходящих при этом процессах на молекулярном уровне.

Выяснилось, что после применения ультразвуковой терапии в течение 20 минут три раза в день состояние грызунов заметно улучшилось. Мыши с сосудистой деменцией получали терапию на первый, третий и пятый день после хирургического вмешательства, которое ограничивало кровоснабжение мозга. А животные с моделью болезни Альцгеймера получили 11 процедур LIPUS в течение трёх месяцев. На молекулярном уровне обнаружилась активность генов, отвечающих за выстилку эпителия кровеносных сосудов, и повысился уровень белка-регулятора образования и роста клеток нервов и кровеносных сосудов.

Исследование авторов предоставляет первые экспериментальные доказательства эффективности LIPUS- терапии при когнитивных нарушениях без серьёзных побочных реакции. Первые клинические испытания для оценки эффективности и безопасности лечения LIPUS уже ведутся.


Текст: Екатерина Заикина

Whole-brain low-intensity pulsed ultrasound therapy markedly improves cognitive dysfunctions in mouse models of dementia — Crucial roles of endothelial nitric oxide synthase

By Kumiko Eguchi, Tomohiko Shindo, Kenta Ito, Tsuyoshi Ogata, Ryo Kurosawa, Yuta Kagaya, Yuto Monma, Sadamitsu Ichijo, Sachie Kasukabe, Satoshi Miyata, Takeo Yoshikawa, Kazuhiko Yanai, Hirofumi Taki, Hiroshi Kanai, Noriko Osumi, Hiroaki Shimokawa’Correspondence information about the author Hiroaki ShimokawaEmail the author Hiroaki Shimokawa

DOI: https://doi.org/10.1016/j.brs.2018.05.012

 

Читайте материалы нашего сайта в FacebookВКонтактеЯндекс-Дзен и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.