Мог ли сенатор Роберт Кеннеди выжить?

50 лет назад баллотирующегося в президенты США сенатора Роберта Кеннеди, брата убитого президента Джона Кеннеди (мы писали и о неврологических обстоятельствах его смерти),  застрелил палестинец Серхан Бишара Серхан. Пули попали в горло и голову Кеннеди, через 15 минут на место трагедии подоспели медики, переправившие сенатора в больницу. К этому моменту он не дышал, пульс едва прощупывался. Врачи боролись за жизнь Кеннеди более суток, но всё оказалось напрасно — мозг сенатора перестал функционировать, а затем остановилось и сердце.

Роберт Кеннеди


Исследователи из Медицинской школы Университета Дьюка задались вопросом — каковы были бы шансы Кеннеди выжить сегодня, когда медикам доступны компьютерная томография, ангиография и другие методики, о которых полвека назад никто и не слышал? Восстановив картину лечения сенатора, они изложили свои выводы в статье в журнале Journal of Neurosurgery.

Согласно сохранившимся документам, во время операции рядом с Кеннеди находились пятеро врачей. Один из них, Марвин Эшер, зафиксировал у сенатора поверхностное дыхание и снижение пульса до 50 ударов в минуту, а также отметил, что у того был закрыт левый глаз, а правый закатился вправо. При этом Кеннеди мог шевелить конечностями.

Другой врач, радиолог Стенли Або, обнаружил, что в отверстии от пули в черепе Кеннеди образовался сгусток крови. Он протолкнул его пальцем, дав скопившейсся крови вытечь. После этого сенатору на некоторое время стало лучше. Подобным образом сто лет назад поступил врач, оперировавший президента США Авраама Линкольна — после того, как он избавился от закупорившего рану от пули сгустка крови, Линкольну стало легче дышать. Увы, спасти жизнь президента это не помогло.

Также исследователи воссоздали схему повреждений мозга Кеннеди на основе результатов вскрытия.

Реконструкция повреждений мозга Кеннеди. Komisarow et al, 2018


«При вскрытии было задокументировано три огнестрельных ранения. Одна пуля вошла в области подмышки справа и вышла рядом с правой ключицей. Вторая пуля вошла в спину с правой стороны и застряла в основании шеи в подкожном пространстве. Ни одна из этих пуль не нанесли угрожающего жизни вреда. Смертельное ранение позади правого уха сопровождалось ожогами от пороха, на основании чего главный эксперт установил, что выстрел был произведён с расстояния трёх дюймов», — отмечают авторы работы.

Несмотря на то, что нейрохирургия и способы визуализации за прошедшее время значительно шагнули вперёд, шансы Кеннеди выжить были бы невелики даже сегодня, считают исследователи. Так как был задет мозговой ствол, даже если бы сенатор и остался в живых, его здоровье и когнитивные способности пострадали бы непоправимо. Возможно, Кеннеди остался бы в коме или в вегетативном состоянии сознания. В любом случае, о карьере президента пришлось бы забыть навсегда.


Текст: Алла Салькова

The assassination of Robert F. Kennedy: an analysis of the senator’s injuries and neurosurgical care

Jordan M. Komisarow, Theodore Pappas, Megan Llewellyn, and Shivanand P. Lad

DOI: 10.3171/2018.4.JNS18294.

Читайте материалы нашего сайта в FacebookВКонтактеЯндекс-Дзен и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.

Нейрохирурги инков работали качественнее своих американских коллег XIX века

Американские нейрохирурги оценили мастерство своих древних коллег, живших на протяжении двух тысяч лет на территории Перу и сравнили их результаты с мастерством американских нейрохирургов, выполнявших те же операции всего 150 лет назад – в ходе Гражданской войны в США. На достаточно большом костном материале авторам работы, опубликованной в World Neurosurgery, удалось показать – если доисторические перуанцы еще и проигрывали в мастерстве своим более поздним коллегам, то в период с 1000 по 1400 год качество трепанаций, определяемое по долгосрочной выживаемости пациента, возросло до небес.


Авторы работы, представляющие Университет Майами, собрали почти 800 хорошо датированных черепов с трепанациями из захоронений на территории Перу, начиная с 400 века до н.э. и изучили этот массив на долговременную выживаемость после операции. Это достаточно легко определить по характеру заживления кости по краям отверстия и видно даже через 2500 лет.

Результаты оказались очень любопытными: если доисторические перуанцы выживали после трепанаций всего в 40% случаев, то начиная с 1000 года выживаемость резко начинает расти, достигая порой невероятных 91% на период 1000-1400 год нашей эры и немного снижаясь ко времени империи инков (1400-1500 годы) – 75-83%.

Для сравнения: смертность (не путать с выживаемостью) во время нейрохирургических операций, связанных с трепанацией черепа во время Гражданской войны в США составляет от 46 до 56 процентов (с неизвестной кратко-и долгосрочной выживаемостью). Так что результаты южноамериканских коллег американских военных хирургов, работавших за 800 лет до Гражданской войны просто поражает. Конечно, нужно понимать, что в случае военных хирургов мы имели дело с ранеными, а трепанации древности, вероятно, производились часто неврологически здоровым людям, и тем не менее: 91 процент выживаемости, это очень и очень мощно.


Текст: Алексей Паевский

Trepanation procedures/outcomes: Comparison of prehistoric Peru with other ancient, medieval and American-Civil-War cranial surgery David S. Kushner, M.D., FAAN, John W. Verano, Ph.D, Anne R. Titelbaum, Ph.D
World Neurosurgery
Doi: 10.1016/j.wneu.2018.03.143

 

Читайте материалы нашего сайта в FacebookВКонтактеЯндекс-Дзен и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.