Нейростарости: в хронических болях «виновата» микроглия

Хроническую нейропатическую боль , от которой страдает более десяти миллионов человек по всему миру, можно уменьшить или даже полностью ликвидировать, воздействуя на микроглию — особые клетки мозга, которые в норме призваны обеспечивать иммунитет (большую статью о микроглии читайте на нашем портале). Это выяснили учёные из Государственного университета Рутгерс в Нью-Джерси, а результаты их работы опубликовали в 2016 году сразу в двух журналах:Nature Communications и Cell Reports.

Исследование указывает на то, что нейропатическую  боль  можно смягчить, если обрабатывать травму специальным образом в течении нескольких дней. Изображение взято из пресс-релиза Рутгерса.


«Основная мысль состояла в том, что микроглия, которая, по идее, должна работать нормально, по какой-то причине становится токсичной и приводит к тому, что развиваются нейропатические боли», — объясняет выбор направления работы Лонг-Чжун Ву (Long-Jun Wu), профессор клеточной биологии и неврологии в университете Рутгерса.

Ву и его команда обнаружили, что хроническая нейропатическая боль формируется тогда, когда в результате травм, операций или таких тяжёлых заболеваний, как диабет или опухоль, повреждаются нервы. И оказалось, что подобный исход можно избежать, либо значительно снизить его тяжесть, если в течение нескольких дней после травмы удастся целенаправленно ликвидировать клетки микроглии .

«Если мы сможем поймать это окно в течение одного-пяти дней после повреждения нерва, в течение которого устроим препятствие деятельности микроглии , то мы сможем частично обратить хронизацию боли», — говорит Ву.

Исследование указывает на то, что нейропатическую боль можно смягчить, если обрабатывать травму специальным образом в течении нескольких дней. Изображения взято из пресс-релиза Рутгерса.

Невропатия возникает тогда, когда при травме, нервном заболевании или операции затрагиваются нервные тяжи. Этот вид боли , в отличие от физиологической, сохраняется даже после выздоровления и часто устойчив к действию обезболивающих препаратов, как ацетаминофен или напроксен. В то же время опиаты, которые часто используются для облегчения болевых проявлений, имеют массу побочных эффектов и тоже не всегда эффективны для пациентов с нейропатической болью .

В ходе лабораторных исследований на мышах Ву и его коллеги использовали химиотерапевтические препараты, которые тормозили пролиферацию микроглии , иммунных клеток мозга. Подобным образом онкологические препараты «запрещают» делиться злокачественным клеткам. Результаты экспериментов на мышах показали, что этот препарат значительно снижает болевые ощущения после травмы.

«Что нужно делать — так это, в первую очередь, предотвращать «размножение» раковых клеток. Считалось, что они несут пользу для здорового мозга, но в ходе наших исследований обнаружилось, что эти клетки инициируют нейропатический тип боли и в итоге приводят к тому, что она становится хронической», — отмечает Ву.

Нужно отметить, что учёные исследуют клетки микроглии как инициатора невропатической боли в течение последних двух десятилетий, исследователи Рутгерса первыми определили, что они точно поддерживают это состояние. Ву и его коллеги обнаружили, что приумножение таких клеток — один из главных источников боли . Это открытие поможет в разработке более эффективных обезболивающих препаратов с гораздо меньшим количеством побочных эффектов.

«Наше исследование наталкивает мысли об интригующих возможностях того, что если полностью избавиться от пролиферации микроглии , то можно найти совершенно новый подход для управления болью . Мы надеемся, что позволит вести более успешную борьбу с этой разрушительной болезнью», — замечает исследователь.

Текст: Алексей Паевский

Microglia and monocytes synergistically promote the transition from acute to chronic pain after nerve injury by Jiyun Peng, Nan Gu, Lijun Zhou, Ukpong B Eyo, Madhuvika Murugan, Wen-Biao Gan & Long-Jun Wu in Nature Communications. Published online June 2016 doi:10.1038/ncomms12029

Spinal Microgliosis Due to Resident Microglial Proliferation Is Required for Pain Hypersensitivity after Peripheral Nerve Injury by Nan Gu, Jiyun Peng, Madhuvika Murugan, Long-Jun Wu and other in Cell Reports. Published online July 2016 doi:10.1016/j.celrep.2016.06.018

Читайте материалы нашего сайта в FacebookВКонтактеЯндекс-Дзен и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.

Боль и бессонница: как выбраться из замкнутого круга?

Почему человек не может заснуть? Виновными могут оказаться самые различные факторы, но если у него есть очаг хронической боли, то ответ становится очевидным. Между хронической болью и отсутствием нормального сна доказана прямая связь. А детальное изучение этой проблемы может привести к подбору определённой когнитивной терапии как для лечения бессонницы, так и для лечения болевого синдрома. Работа опубликована в Journal of Clinical Sleep Medicine.

«Я не смогу справиться с болью, если я недостаточно сплю». Так звучала основная жалоба пациентов, которая в итоге привела исследователей из Университета Уорика (University of Warwick) к этой теме. Люди, страдающие хроническими болями, постоянно о них думают, что приводит к бессоннице и, как следствие, плохому управлению болевым синдромом.

besson

Учёные из лаборатории сна и боли на кафедре психологии пришли к выводу, что боли в спине (одни из самых частых и распространённых), фибромиалгия и артрит напрямую связаны с негативными мыслями о дискомфорте и бессоннице, а этим может эффективно управлять когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Эстер Афолалу (Esther Afolalu) и её коллеги разработали в каком-то смысле новаторскую шкалу для того, чтобы сравнивать убеждения хронических пациентов насчёт сна и боли с их качеством сна. Это стало первым в своём роде опытом, который смог объединить субъективные ощущения и сон, а также исследовать порочный круг между болью и инсомниями.

Шкалу протестировали на четырёх группах пациентов, плохо спящих и имеющих хронический болевой синдром. В результате оказалось, что люди, считающие, что они не в состоянии спать из-за неприятных ощущений, гораздо чаще страдают от бессонницы, тем самым вызывая ещё более выраженные приступы.

Это исследование имеет важное значение для того, чтобы иметь возможность прогнозировать уровни бессонницы и болевого синдрома. Чем лучше пациенты спят, тем меньше проявляются приступы, особенно после короткого курса КПТ.

besson2
В ходе эксперимента. Источник: University of Warwick

«Современные психологические методы лечения хронической боли в основном направлены на избавление от дискомфортных ощущений и делают гораздо меньший акцент на сон. Но в последнее время интерес к разработке комплексных методов возрос , что помогло «воевать» одновременно на нескольких «фронтах». Эта шкала станет полезным клиническим инструментом для наблюдения за ходом лечения и его оценки в течение терапии», — объясняет Эстер.

Доктор Николь Тан (Dr. Nicole Tang), старший автор исследования, считает, что мысли могут оказать как прямое, так и косвенное воздействие на наши эмоции, поведение и даже физиологию.

«Взаимодействие сна с болью в наших мыслях может влиять на то, как мы справляемся с болевыми проявлениями и управлять бессонницей. Наша шкала разработана специально для того, чтобы помочь врачам подобрать именно те убеждения, которые имеют потенциальную роль в усугублении бессонницы и болевого синдрома, и избавитья от них», — комментирует он.

Текст: Анна Хоружая

Development of the Pain-Related Beliefs and Attitudes about Sleep (PBAS) Scale for the Assessment and Treatment of Insomnia Comorbid with Chronic Pain by Afolalu EF et al. Published online in Journal of Clinical Sleep Medicine, September 2016. doi: 10.5664/jcsm.6130