Картинка дня: мастера трепанации инков

Credit: Университет Майами 


Перед вами — черепа эпохи средневековых инков со следами трепанации. Новое исследование, проведенное в Университете Майами, показывает, что инки были очень искусными нейрохирургами: смертность после операции была вдвое ниже, чем в XIX веке во время гражданской войны в США. Подробности читайте завтра в нашей статье.

Читайте материалы нашего сайта в FacebookВКонтактеЯндекс-Дзен и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.

Ученые нашли особенности мозга юных трансгендеров

Активность мозга и его структура у подростков-трансгендеров больше похожа на таковую у пола, с которым те себя ассоциируют, нежели на структуру и активность мозга, характерную для их биологического пола, выяснили исследователи из бельгийского Льежского университета и Центра экспертизы гендерной дисфории в Нидерландах. Результаты исследования учёные представили на ежегодном собрании Европейского общества эндокринологов в Барселоне.

Трансгендер Кончита Вюрст — победитель(ница) Евровидения


Трансгендерность подразумевает несовпадение самоощущения человека как представителя того или иного пола с его биологическим полом. В настоящее время также используется термин «гендерная дисфория» –  состояние, когда человек не может полностью принять свой гендерный статус мужчины или женщины. Самая крайняя форма гендерной дисфории – транссексуальность, когда человек полностью отвергает свой гендерный статус и добивается его перемены, включая соответствующую хирургическую операцию, смену паспортного пола и так далее.

Хотя гендерная дисфория –  не самое частое заболевание, она находится под пристальным вниманием специалистов, так как гендерная идентичность неразрывно связана с психическим здоровьем. И более глубокое изучение вопросов трансгендерности позволит диагностировать и лечить её раньше и точнее, а, значит, трансгендеры будут сталкиваться с меньшим дискомфортом в будущем.

Сейчас юным трансгендерам показана психотерапия, а также гормональная терапия, отдаляющая наступление полового созревания.

Вклад генов и гормонов в формирование особенностей мозга в зависимости от пола, однако, пока что изучен недостаточно. Также мало что известно о раннем периоде формирования мозга трансгендеров.

Доктор Джули Баккер и её коллеги проанализировали половые различия в мозге трансгендерных подростков при помощи МРТ. Как оказалось, мозг трансгендерных мальчиков скорее напоминал мозг обычных (цисгендерных) девочек, а мозг трансгендерных девочек – мозг цисгендерных мальчиков. Также у девочек с гендерной дисфорией наблюдалась активность мозга по «мужскому» типу при тестах на зрительную и пространственную память, и наоборот. Наблюдались и структурные изменения мозга подростков, характерные для того пола, к которому они себя причисляли. Тем не менее, полного соответствия не наблюдалось.

«Хотя необходимы дополнительные исследования, у нас уже есть доказательства того, что половая дифференциация мозга у трансгендерных подростков отличается – у них наблюдаются характеристики мозга, свойственные желаемому полу», — рассказывает Баккер.

Далее она планирует сосредоточиться на роли гормонов в период полового созревания у трансгендеров, чтобы улучшить постановку диагноза и терапию у подростков с гендерной дисфорией.

Также ранее бразильские учёные выяснили, что у трансгендеров наблюдаются отличия в объёме островковой доли – области мозга, играющей ключевую роль в восприятии собственного тела, обработке сенсорной информации и самоосознании.

У трансгендеров объём островковой коры оказался несколько больше, чем у цисгендерных мужчин. А вот по сравнению с цисгендерными женщинами объёма островковой доли не хватало. Причём, между собой обе трансгендерные группы практически не различались.

«Мы выявили особенности мозга трансгендеров. Факты свидетельствуют, что трансгендерность – не просто вопрос убеждений. Наши исследования указывают на существующую структурную основу этого явления», — говорит Кармита Хелена Нажжар Абдо из медицинской школы Университета Сан Паулу, ведущий автор статьи.


Текст: Алла Салькова

Brain structure and function in gender dysphoria by Julie Bakker. 20th European Congress of Endocrinology.

DOI: 10.1530/endoabs.56.S30.3

 

Читайте материалы нашего сайта в FacebookВКонтактеЯндекс-Дзен и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.

Пришло ли время вакцины от глиобластомы?

Мировая пресса наполнена многообещающими заявлениями о перспективе вакцинации против глиобластомы – агрессивной опухоли мозга с очень малым количеством вариантов эффективного лечения. Однако, по факту дела компании-производителя вакцины – Northwest Biotherapeutics – идут не лучшим образом. Об этом пишет Дерек Лоу (Derek Lowe) в своем комментарии для Science Translation Medicine.

Гистологический препарат глиобластомы


Идея дендритно-клеточной вакцины (DCVax) – разработки NWBO – продолжается с 2002 года и пока имеет небольшие успехи. DCVax уже более десяти лет проходит через череду финансовых проблем, расследований, приостановлений клинического процесса, претензий и встречных требований, и, по мнению Лоу, постоянным на протяжении этого времени остаётся только неспособность сотрудников объяснить, что все-таки происходит в их исследовании. Без ответа остались даже такие элементарные вещи: почему не было предоставлено обещанное количество пациентов, и когда компания сможет рассказать о фактических результатах.

«Однажды NWBO даже пыталась объяснить задержку, заявив, что у членов её управленческой команды грипп», — пишет автор.

Ранее NWBO все же публиковала некоторый анализ промежуточных данных, но авторы статьи на Stat Plus назвали такое ведение дел неудовлетворительным. Сами сотрудники говорят, что испытания ещё не достигли нужного числа случаев общей выживаемости, которые могли бы сделать их завершенными, поэтому данные пока не подлежат огласке. Кроме этого, процесс обработки результатов усложняет дизайн исследования: пациенты с прогрессированием болезни после первоначального лечения также получали вакцину, даже если не находились в испытательной группе. В итоге DCVax была введена около 90 процентам всех испытуемых.

Компания уже предупредила инвесторов, что ожидает получить окончательные итоги этим летом, после чего начнет работу по их анализу. Это займет не мало времени, и остается только гадать, когда мир увидит результаты работы исследователей по вакцине DCVax, заключает Лоу.

Подробнее о вакцине против глиобластомы читайте в нашем материале.


Текст: Екатерина Заикина

Читайте материалы нашего сайта в FacebookВКонтактеЯндекс-Дзен и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.

Нейрохирурги инков работали качественнее своих американских коллег XIX века

Американские нейрохирурги оценили мастерство своих древних коллег, живших на протяжении двух тысяч лет на территории Перу и сравнили их результаты с мастерством американских нейрохирургов, выполнявших те же операции всего 150 лет назад – в ходе Гражданской войны в США. На достаточно большом костном материале авторам работы, опубликованной в World Neurosurgery, удалось показать – если доисторические перуанцы еще и проигрывали в мастерстве своим более поздним коллегам, то в период с 1000 по 1400 год качество трепанаций, определяемое по долгосрочной выживаемости пациента, возросло до небес.


Авторы работы, представляющие Университет Майами, собрали почти 800 хорошо датированных черепов с трепанациями из захоронений на территории Перу, начиная с 400 века до н.э. и изучили этот массив на долговременную выживаемость после операции. Это достаточно легко определить по характеру заживления кости по краям отверстия и видно даже через 2500 лет.

Результаты оказались очень любопытными: если доисторические перуанцы выживали после трепанаций всего в 40% случаев, то начиная с 1000 года выживаемость резко начинает расти, достигая порой невероятных 91% на период 1000-1400 год нашей эры и немного снижаясь ко времени империи инков (1400-1500 годы) – 75-83%.

Для сравнения: смертность (не путать с выживаемостью) во время нейрохирургических операций, связанных с трепанацией черепа во время Гражданской войны в США составляет от 46 до 56 процентов (с неизвестной кратко-и долгосрочной выживаемостью). Так что результаты южноамериканских коллег американских военных хирургов, работавших за 800 лет до Гражданской войны просто поражает. Конечно, нужно понимать, что в случае военных хирургов мы имели дело с ранеными, а трепанации древности, вероятно, производились часто неврологически здоровым людям, и тем не менее: 91 процент выживаемости, это очень и очень мощно.


Текст: Алексей Паевский

Trepanation procedures/outcomes: Comparison of prehistoric Peru with other ancient, medieval and American-Civil-War cranial surgery David S. Kushner, M.D., FAAN, John W. Verano, Ph.D, Anne R. Titelbaum, Ph.D
World Neurosurgery
Doi: 10.1016/j.wneu.2018.03.143

 

Читайте материалы нашего сайта в FacebookВКонтактеЯндекс-Дзен и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.

Картинка дня: нейроны, которые тормозят

Credit: McBain Laboratory, NICHD/NIH


Сегодня мы делимся с вами просто красивой картинкой: это тормозные вставочные нейроны (интернейроны) гиппокампа мыши. Просто фотография, сделанная в технике конфокальной микроскопии и размещенная во Flickr-эккаунте Национальных институтов здоровья США (NIH). А если вам интересно почитать то, как устроены нейроны и какими они бывают, вы можете открыть нашу специальную статью о нейронах из цикла «Нейронауки для всех».

Читайте материалы нашего сайта в FacebookВКонтактеЯндекс-Дзен и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.

 

Интересный пациент: женщина, которой не страшны инсульты

Об этой истории стало известно благодаря публикации в журнале Frontiers in Aging Neuroscience. В статье от 10 января 2017 года южноамериканские неврологи (коллектив авторов представляет научно-медицинские учреждения из Аргентины, Чили и Колумбии) и автор из Австралии представили крайне необычный клинический случай из серии «никогда такого не видели и объяснить не можем».



Повреждения мозга CG и результаты тестов после второго инсульта

Итак, что же произошло? 9 сентября 2011 года пациентка из Аргентины, которую традиционно именуют инициалами CG (мы все помним, какую роль в истории нейронаук сыграл пациент GM, он же – Генри Молисон), почувствовала резкие головные боли, у нее пошла носом кровь и она потеряла сознание. Госпитализация и томограмма подтвердила самый страшный прогноз: не просто инсульт, а субарахноидальное кровоизлияние. В этом случае во-первых, инсульт не ишемический (то есть это не тромб лишил кровоснабжения часть мозга, и тромболитиками не спасешься), а во-вторых, кровь изливается под паутинную оболочку по поверхности коры головного мозга. При субарахноидальном кровотечении очень высокая смертность и инвалидизация.

Больше всего пострадала правая часть мозга: пять дней у женщины наблюдался зрительный неглект – она не видела, не воспринимала и не осознавала левую половину мира. Через 10 дней после поступления начались серьезные осложнения – остановка сердца, которая привела уже к ишемии головного мозга: реанимация вызвала вазоспазм (спазм сосудов) на протяжении еще десяти дней (так называемая отложенная ишемия) и состояние ухудшилось.

Через четыре десятка дней женщину отправили домой с левосторонним параличом – и перспективой на инвалидность. Однако через полгода случилось два события, которые поставили неврологов в тупик. Сначала – сильный эпилептический припадок с судорогами, который купировали медикаментозно (фенитоин и леветирацетам).

5 декабря 2012 года женщина подверглась краниотомии (о причинах не сообщается) – ей удалили часть височной, лобной и теменной кости с заменой на титановый имплант. А 8 февраля 2013 происходит второй инсульт. Ишемический. Который каким-то невообразимым способом «чинит» все. То есть – женщину привозят в клинику, на томограмме явно видны поражения миндалевидного тела, островковой коры, чечевицеобразного ядра… Женщину выписывают с полным интеллектуальным и физическим функционированием всего, за вычетом легкой потери чувствительности в правой руке.

«На глаз» все показатели – когнитивные, функциональные, поведенческие – в норме. Смотрим томограмму – ужас.

Проверили на тестах (самых разных) – CG вообще не отличается от своих сверстниц того же социального положения. При этом тесты ориентировались как раз на работу тех участков мозга, которые на томограмме поражены (например, распознавание вкусов и запахов, тесты на эмпатию и т.п.). Норму показало и наблюдение за женщиной в домашних условиях.

Объяснения, укладывающегося в разумные рамки, этому эффекту пока что нет. Нейропластичность не могла так быстро восстановить мозг. Версия про «клин клином» теоретически возможна, но как это объяснить нейробиологически… Через одну точку можно провести сколько угодно прямых, но такими загадками нейронауки и хороши!


Текст: Алексей Паевский

García Adolfo M., Sedeño Lucas, Herrera Murcia Eduar, Couto Blas, Ibáñez AgustínA Lesion-Proof Brain? Multidimensional Sensorimotor, Cognitive, and Socio-Affective Preservation Despite Extensive Damage in a Stroke Patient

Frontiers in Aging Neuroscience

10 January 2017 | https://doi.org/10.3389/fnagi.2016.00335