Диагностика с использованием сверхмощных МРТ-сканеров позволит помочь пациентам с болезнью Паркинсона, которые имеют симптомы нарушения психики и когнитивной функции. Этому посвящена новая статья в журнале Movement Disorders.
Слева – изображение голубого пятна на МРТ-сканере с индукцией магнитного поля 3Т; справа — голубое пятно, наблюдаемое на МРТ-сканере 7Т. Credit: University of Cambridge
Болезнь Паркинсона (БП) и прогрессирующий надъядерный паралич (ПНП) имеют множество общих симптомов, которые становятся следствием не только поражения моторных ядер (скоплений нервных клеток) в среднем мозге, контролирующих движение, но также и немоторных – ответственных за психику. Хотя причины подобных нарушений при БП и ПНП многофакторны, появляется все больше доказательств того, что норадренергическая дисфункция (то есть нарушение выработки нейромедиатора норадреналина) играет значительную роль в патогенезе развития когнитивных и психиатрических отклонений.
Обычно пациентов с болезнью Паркинсона и ПНП лечат главным образом леводопой, представляющей собой по сути заместительную терапию, которая компенсирует сильную потерю дофамина. Но лечение дофамином мало помогает при немоторных симптомах. Поэтому исследователей из Кэмбриджского университета заинтересовали возможности норадреналина – нейромедиатора, играющего важную роль в различных функциях мозга, включая внимание и возбуждение, мышление и мотивацию.
Для того, чтобы исследовать зону, продуцирующую норадреналин — locus coeruleus (голубое пятно), ученым понадобился более «мощный» сканер в 7 Тесла. При этом стандартные томографы, широко используемые в клинике на данный момент, имеют индукцию магнитного полы 3 Тесла и меньше (однако есть и работающие прототипы сканеров с разрешением более 10 Тесла).
Сравнение размеров locus coeruleus (LC) у различных групп (n = 25). Healthy control (HC) – здоровая контрольная группа; Parkinson disease (PD) – больные болезнью Паркинсона; Progressive supranuclear palsy (PSP) – больные прогрессирующим надъядерным параличом. Credit: University of Cambridge
Сейчас большинство сканеров могут отображать структуры на уровне детализации рисового зерна, тогда как сканеры 7 T, обладающие сверхвысокими магнитными полями, могут обеспечить разрешение размером с песчинку. Такой аппарат МРТ позволил исследователям изучить голубое пятно испытуемых и подтвердить, что чем выше уровень повреждения этой области, тем тяжелее симптомы депрессии и тем хуже такие пациенты справляются с когнитивными тестами.
Эти данные вселяют надежду на разработку новых протоколов диагностики и лечения у пациентов с болезнью Паркинсона и ПНП. Сверхмощные МРТ сканеры помогают определить тех пациентов, чье голубое пятно повреждено, а следовательно им может быть показано назначение препаратов норадреналина.
Успех подобного лечебно-диагостического вмешательства будет окончательно продемонстрирован в будущих клинических испытаниях. Однако потенциально этот метод обладает высокой эффективностью при патологиях такого рода и может помочь многим пациентам, страдающим от когнитивных нарушений, улучшить качество жизни.
Текст: Савва Запекин
Locus Coeruleus Integrity from 7 T MRI Relates to Apathy and Cognition in Parkinsonian Disorders by Ye, R., O’Callaghan, et al. in Mov Disord. Published May 2022. https://doi.org/10.1002/mds.29072
