Интересный пациент: когда чистка зубов приводит к эпилепсии

В 2016 году в журнале Clinical Neurology and Neurosurgery появилась публикация, описывающая необычный тип эпилепсии. В статье приводится клинический случай 31-летнего мужчины, который в течение пяти лет испытывал судороги и нарушения сознания при…чистке зубов. В остальном его в здоровье  не отмечалось никаких отклонений. Однако каждый раз примерно через 15 секунд после начала чистки зубов у него онемевала правая половина лица и правая рука, а затем в течение такого же времени наблюдались судороги. Вслед за этим мужчина терял сознание и судороги становились генерализованными, продолжаясь около минуты. Интересно, что симптомы развивались при чистке любой рукой или даже при чистке его зубов другим человеком или при помощи электрической зубной щетки. В результате пациенту пришлось вовсе отказаться от гигиенической процедуры.

 

МРТ пациента


В результате МРТ-исследования у мужчины обнаружили образование размером около 1 см в области прецентральной извилины левой фронтальной доли головного мозга. Это образование находилось вблизи двигательной зоны коры мозга, соответствующей орофациальной области, отвечающей за движения мышц лица и рта. При приеме вальпроевой кислоты симптомы не наблюдались, кроме онемения. Вальпроевая кислота вызывала сонливость, вследствие чего пациент решил отказаться от препарата, затрудняющего его работу в качестве техника по системам воздушного кондиционирования. Поскольку другие препараты не принесли улучшения, пациент настаивал на проведении хирургической операции для удаления образования, оказавшегося ганглиоцитомой. Через пять дней после операции пациент смог беспрепятственно чистить зубы и в течение двух лет наблюдения никаких неврологических симптомов у него не наблюдалось.

Интраоперационные снимки


Авторы статьи описывают ещё 16 случаев эпилепсии от чистки зубов – редкого типа рефлекторной эпилепсии, возникающей в ответ на стереотипные механические раздражители, в данном случае – повторяющиеся движения зубной щетки. Подобная эпилепсия может возникать даже при простом почесывании ноги или при похлопывании по плечу.


Текст: Павел Несмиянов

Tooth-brushing epilepsy: A case report and literature review

David Yuen Chung Chan, Danny Tat Ming Chan, Cannon Xian Lun Zhu, Claire Ka Yee Lau,  Howan Leung, Wai Sang Poon

 

Читайте материалы нашего сайта в FacebookВКонтакте и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *