Масштабное исследование на американских ветеранах показало, что в старшей возрастной группе перенесенный COVID становится независимым фактором риска по целой группе расстройств, включая в том числе депрессивные и связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, даже через год после перенесенной инфекции. Результаты опубликованы в BMJ. На русском об этом пишет канал «Смотровая Военврача», который ведет Алексей Водовозов.
Пока что это самое лонгитюдное исследование по теме, до этого брались отсечки в 90 дней и 6 месяцев. Размер когорты также впечатляет: почти 154000 переболевших и 5,8 млн неинфицированных в контрольной группе.
Ограничения: включались только заболевшие в первые 10,5 месяцев пандемии, то есть вакцины ещё не были широко доступны, привитых среди ветеранов было менее 1%, так что не представлялось возможным оценить протективные свойства вакцин и результаты людей с прорывными инфекциями (впрочем, такие работы появляются сейчас довольно активно, вспомнить хотя бы свежий израильский препринт (https://t.me/dr_voenvrach/599), да и по ветеранам та же группа авторов уже собрала информацию, статья находится на рассмотрении), в основном ветераны — люди пожилые, средний возраст 63 года, в основном среди них белые (71-76%) мужчины (90%).
Год спустя у выживших после COVID’а вероятность диагностирования любого из 14 психоневрологических расстройств была на 46% выше, чем у контрольной группы в начале пандемии. К ним относятся депрессия, суицидальные мысли, беспокойство, нарушение сна, расстройство, связанное с употреблением опиоидов, и снижение нейрокогнитивных функций или «мозговой туман». Риск мозгового тумана был на 80% выше, чем в контрольной группе, что означает увеличение числа случаев на 10,75 случаев на каждую 1000 инфицированных. Люди, госпитализированные с коронавирусной инфекцией, имели самый высокий риск развития любого из заболеваний — на 343% больше, чем контрольная группа. У амбулаторных пациентов риск развития заболевания был на 40% выше.
Инфицированные ветераны также на 86% чаще получали рецепты на опиоиды, бензодиазепины, антидепрессанты или другие психоневрологические препараты.
Авторы подчеркивают, что полученные результаты могут быть искажены тем фактом, что перенесшие COVID могут чаще обращаться за медицинской помощью, чем контрольная группа, так что у них выше шансы быть обследованными и получить соответствующий диагноз, но призывают к тщательному мониторингу в том числе и ментального состояния людей, перенесших COVID, не сосредотачиваясь только на соматических последствиях инфекции.
Текст: Алексей Водовозов
Xie Y, Xu E, Al-Aly Z. Risks of mental health outcomes in people with covid-19: cohort studyBMJ 2022; 376 :e068993 doi:10.1136/bmj-2021-068993
