Международная группа ученых из США, Финляндии, Швеции и Бразилии обнаружила, что связь между физической активностью и риском деменции зависит не только от того, сколько человек двигается, но и от того, где и как именно он это делает. Оказалось, что активность в свободное время и по дому снижает риск деменции, тогда как тяжелый физический труд на работе и активная дорога на работу (пешком, бегом или на велосипеде), наоборот, связаны с повышенным риском. Работа опубликована в журнале The Lancet Public Health.
Метаанализ зависимости «доза-эффект» уровней физической активности в различных областях и риска развития деменции любой этиологии. MET — метаболический эквивалент расхода энергии. RR — относительный риск. Credit: Natan Feter et al. / The Lancet Public Health 2026
Малоподвижный образ жизни давно входит в список примерно из полутора десятков факторов, которые можно изменить и которые в сумме отвечают почти за половину всех случаев деменции. Однако почти во всех предыдущих исследованиях оценивалась либо общая физическая активность человека, либо только та, которая происходит в свободное время – пробежки, поездки на велосипеде, спортзал и бассейн, прогулки. Между тем во всем мире в большинстве случаев люди активны не на отдыхе, а на работе и по хозяйству. Доля собственно «спортивной» активности составляет лишь около десятой части от общего объема, тогда как труд и домашние дела – больше половины. И получается, что рекомендации по профилактике деменции строятся на данных, которые не отражают то, как двигается большинство населения планеты, особенно в небогатых странах.
Авторы провели систематический обзор и мета-анализ, то есть собрали и статистически объединили результаты множества отдельных научных работ. Поиск велся по шести научным базам данных за период с начала 2021 года по май 2026 года, после чего результаты объединили с данными более раннего аналогичного обзора. В итоге в анализ попали 74 исследования из 30 стран с участием более 4,2 миллиона человек, средний возраст которых на старте наблюдения составлял 67 лет. Медианный срок наблюдения – 10 лет. Для статистического объединения данных применялись сложные модели, учитывающие, что несколько результатов могли происходить из одного и того же исследования – это позволяет избежать искусственного завышения точности выводов. Отдельно оценивалось качество каждой включенной работы и достоверность итоговых выводов по каждому из показателей.
Авторы показали, что в целом высокий уровень физической активности был связан со снижением риска деменции любого типа примерно на 20%, риска болезни Альцгеймера – примерно на 21%, риска сосудистой деменции – почти на 30%. И это укладывается в известную картину. Но когда ученые разделили активность по контексту, картина оказалась куда сложнее.
Активность в свободное время снижала риск деменции почти на четверть, активность по дому – примерно на 15%. А вот физический труд на работе был связан с повышением риска деменции примерно на 20%, тогда как активные прогулки/поездки на работу – на 10%. При этом связь между активностью на досуге и риском деменции оказалась нелинейной. Защитный эффект нарастал с увеличением активности, но затем выходил на плато. Для рабочей активности риск все время возрастал по мере роста нагрузки. Защитный эффект оказался более выраженнным у тех, кто соответствовал официальным рекомендациям по физической активности, а также в исследованиях с более коротким периодом наблюдения. И последнее может говорить о том, что часть связи объясняется не защитным действием активности, а тем, что люди на ранней, еще не диагностированной стадии деменции сами становятся менее активными.
Авторы подчеркивают, что вредная связь между тяжелым трудом и риском деменции, скорее всего, не сводится к самой физической нагрузке. Многие физически тяжелые профессии сопряжены с психологическим стрессом, низкой автономией в принятии решений, воздействием загрязненного воздуха и шума, а все эти факторы сами по себе связаны с повышенным риском деменции. Кроме того, монотонный физический труд часто не задействует мышление в той мере, в которой это происходит при более сложной интеллектуальной деятельности, а значит, не помогает формировать так называемый когнитивный резерв мозга – своего рода запас прочности, защищающий от развития деменции. Авторы также обратили внимание на то, что в странах, где деменция, по прогнозам, будет расти быстрее всего в ближайшие десятилетия (в первую очередь странах с низким и средним доходом), исследований на эту тему проводится меньше всего.
Стоит сказать, чтобольшинство включенных исследований опирались на самоотчеты об уровне активности, которые подвержены ошибкам памяти. Данных по домашней активности и активным поездкам на работу оказалось крайне мало, буквально единицы, поэтому выводы по этим направлениям стоит считать предварительными. Нельзя полностью исключить и обратную причинность, что, возможно, не низкая активность приводит к деменции, а начинающаяся деменция снижает активность человека. Исследований с использованием контролируемых экспериментов, которые могли бы напрямую подтвердить причинно-следственную связь, пока нет.
С точки зрения методологии работа выполнена весьма тщательно. Вместе с тем для оценки качества отдельных исследований авторы использовали собственную адаптированную шкалу, а не общепринятый в доказательной медицине инструмент для наблюдательных исследований. Они сами честно признают, что итоговая достоверность выводов для большинства направлений – от очень низкой до низкой, в основном из-за большого разброса результатов между исследованиями и малого числа работ по некоторым видам активности. Иными словами, общее направление находки выглядит убедительным, но точные цифры риска для каждого вида активности стоит воспринимать с осторожностью и как ориентир для дальнейших исследований, а не как окончательный вердикт.
Текст: Анна Хоружая
Domain-specific physical activity levels and risk of dementia: a systematic review and meta-analysis by Natan Feter et al. in The Lancet Public Health. Published September 2026
DOI: 10.1016/S2468-2667(26)00142-8
Читайте материалы нашего сайта во ВКонтакте, Одноклассниках, Яндекс-Дзен и каналах в Telegram и MAX
