Обоняние при COVID-19 чаще пропадает при легкой форме, чем при тяжелой

24 января 2021

Бельгийские исследователи изучили 2581 пациента, переболевшего коронавирусом. Они обнаружили, что обоняние нарушилось у 86 процентов больных при легкой форме болезни и у 4.5–6.9 процентов при средней и тяжелой. Своим открытием и гипотезами этих различий ученые поделились в Journal of Internal Medicine.

Credit: public domain

Потеря обоняния — самый характерный симптом при заболевании COVID-19. По данным бельгийских исследователей, в среднем заболевшие не чувствуют запахи в течение 22 дней, а у части из них (24,1%) обоняние не возвращается и через 60 дней после его утраты.

Для своего исследователя ученые опросили и протестировали с помощью обонятельного теста Sniffin-Sticks пациентов из 18 европейских больниц. Sniffin-Sticks— стандартизированное и валидированное обследование с использованием 16 ручек с запахами. Пациент должен выбрать определенный запах по описанию из четырех предложенных вариантов. Общая оценка варьируется от 0 (отсутствие обоняния) до 16 (идеальное обоняние). Выделяют три категории результатов: нормосмия (оценка от 12 до 16), гипосмия (от 9 до 11) и аносмия (оценка <9).

Обонятельный тест Sniffin-Sticks. Credit: St. Croix Sensory, Inc.

Все пациенты были распределены на три группы в зависимости от того, как они перенесли болезнь: в легкой форме — без признаков вирусной пневмонии или гипоксии, обычно болели дома; средней тяжести — с признаками пневмонии (лихорадкой, кашлем, одышкой, учащенным дыханием), но без симптомов тяжелой пневмонии при уровне сатурации, то есть насыщения крови кислородом ≥ 90 %; тяжелая форма — симптомы пневмонии в сочетании с одним из следующих нарушений: частотой дыхания более 30 вдохов в минуту, тяжелой респираторной недостаточностью, уровнем сатурации < 90 %.

Из 2581 пациентов у 1916 (74,2%) нарушилось обоняние. Распространенность обонятельной дисфункции составила 85,9%; 4,5 % и 6,9 % у пациентов с легкой, средней и тяжелой степенью соответственно.

Основная гипотеза, объясняющая отличия в частоте потери обоняния при легкой и тяжелой формах COVID-19, состоит, как считают авторы, в различной силе местного иммунного ответа.

У пациентов, перенесших коронавирус в легкой форме, наблюдается более высокий уровень иммуноглобулинов A (IgA) в слюне и выделениях слизистой носа. IgA ограничивают распространение вируса в организме и не допускают развитие тяжелой формы болезни. Однако из-за местной воспалительной реакции у этих пациентов сильнее поражаются обонятельные клетки, восстановление которых может занять несколько месяцев.

Текст: Вера Васильева

Prevalence and 6‐month recovery of olfactory dysfunction: a multicentre study of 1363 COVID‐19 patients by J. R. Lechienet al in Journal of Internal Medicine. Published January 2021.

https://doi.org/10.1111/joim.13209