Тренировка мозга: улучшения из-за эффекта плацебо?

Можно ли с помощью современных нейротехнологий излечивать психические заболевания – от тревожного расстройства до алкоголизма — и улучшать работу нормального мозга? Некоторые методы на базе таких технологий уже получили довольно широкое распространение среди практикующих врачей, но ещё не являются общепризнанными с точки зрения доказательной медицины: например, нейрофидбэк по электроэнцефалограмме (ЭЭГ), основанный на технологии биологической обратной связи (БОС) по показателям ЭЭГ. Считается, что благодаря этому методу, человек может регулировать биоэлектрическую активность собственного мозга, чтобы улучшить состояние своего здоровья или стать более «эффективным». Споры об этом методе идут не первый год, тем более, что многие делают на нем немалые деньги. Мы решили вспомнить критическую статью об этом методе, которая вышла четыре года назад.

Канадские учёные — Роберт Тибольт и Амир Раз — из Университета Макгилла (McGill University) пришли к выводу, что положительные изменения клинического состояния от набирающего популярность «альтернативного метода» лечения могут быть связаны с эффектом плацебо. Комментарии исследователей опубликованы в журнале Lancet Psychiatry.

Канадские учёные выяснили, что причиной улучшения состояния здоровья и повышенной «эффективности» пациентов, использующих БОС по ЭЭГ, может быть эффект плацебо

Credit: McGill University

В конце 60-х и в 70-х годах XX века учёные выяснили, что паттерны мозговых волн (биоэлектрическая активность мозга) можно регулировать и «переобучать». Но, несмотря на относительно продолжительную историю существования метода на базе БОС, медицинское сообщество продолжает подвергать сомнению его клиническую значимость.

Для того, чтобы выяснить, действительно ли БОС по ЭЭГ влияет на активность мозга и приводит к положительным эффектам, исследователи изучили соответствующую научную литературу и побеседовали с экспертами из Европы и США. Оказалось, что симуляция нейрофидбэка и настоящий нейрофидбэк по ЭЭГ в равной степени улучшают конечные результаты. Это указывает на то, что, возможно, метод действует благодаря эффекту плацебо.

Роберт Тибольт отмечает: «Пациенты тратят тысячи долларов и до 6 месяцев на обучение своего мозга с помощью нейрофидбэка. Однако, лежащие в основе активности мозга процессы, за которыми они пытаются угнаться, — неуловимы».

По мнению исследователей для того, чтобы БОС по ЭЭГ получил всеобщее признание в научном сообществе, методу необходимо отвечать следующим требованиям:

1. Как минимум не уступать методам лечения, которые соответствуют стандартам оказания медицинской помощи;
2. Превосходить по результатам плацебо-контролируемые исследования (например, с применением симуляции БОС по ЭЭГ);
3. Чётко обозначить механизм, за счёт которого достигаются его терапевтические эффекты.

В дальнейшем необходимо сосредоточиться на изучении психологического и социального влияния, которое во многом объясняет положительное действие такого лечения. Требуются дополнительные исследования о том, как применять методику «таким образом, чтобы всё было продумано с научной точки зрения и приемлемо — с этической».

В статье канадских исследователей есть и обнадёживающее замечание: в отличие от БОС по характеристикам ЭЭГ, тот же метод, но на базе функциональной магнитно-резонансной терапии, «возможно, прокладывает перспективный, пускай пока ориентировочный, путь» к желанной «саморегуляции мозга».

Текст:  Neuronovosti.Ru

When can neurofeedback join the clinical armamentarium?