Ученые провели исследование функциональной связности у здоровых детей, детей с СДВГ и краниосиностозом, врожденным отклонением в формировании черепа. Сравнение трех групп позволило выявить определенные отличия в функциональной архитектуре мозга, которое может пролить свет на то, каким образом стоит проводить коррекционное обучение для детей с таким диагнозом.
Credit: public domain
Сфера нейрообразования включает в себя три основные направления: проверку старых образовательных форматов методами нейронаук, создание новых образовательных практик на основе фундаментальных знаний о мозге и разработку технологий для улучшения образовательного процесса. Все эти направления вовлекают разные аудитории, включая детей, взрослых и пожилых, как нейротипичных, так и имеющих определенные проблемы. Мы чаще всего пишем нейроновости о нейротипичных детях, однако периодически нам попадаются интересные статьи о коррекционном обучении детей, имеющих определенные отклонения.
Краниосиностоз — одно из таких отклонений, проявляющееся при преждевременном закрытии швов черепа. У детей края черепных костей мягкие, это позволяет им расти. Однако если край одной кости сросся с другим, рост в данном направлении прекращается. Из-за этого череп деформируется, появляется внутричерепная гипертензия (излишнее давление), что в конечном итоге приводит к нарушению развития тканей головного мозга. В среднем подобное отклонение встречается у одного ребенка из двух тысяч.
В зависимости от того, какие швы срослись, выделяются разные типы краниосиностоза. Как видно на рисунке ниже, кости черепа соединяются при помощи швов, включая чешуйчатые швы (височная и нижний край теменной), венечные (теменная и лобная кости), сагиттальные (две теменные кости) и ламбдовидные швы (две теменные и затылочная кости).
Credit: public domain
Дабы устранить подобные деформации, как для предотвращения дальнейших нарушений в работе мозга, так и в эстетических целях, производится хирургическая коррекция деформации. К сожалению, она не позволяет исправить когнитивные нарушения, которые у детей с краниосиностозом наблюдаются в речевой, когнитивной и поведенческой сферах. Стоит подчеркнуть, что в половине случаев дети сохраняют нормальный интеллект, поэтому крайне важно правильно подойти к их обучению.
Предыдущие исследования показали, что после такой операции у детей с корректированным саггитальным краниосиностозом наблюдаются симптомы, схожие с СДВГ. Ученые предположили, что раз когнитивные симптомы СДВГ и краниосиностоза близки, подростки после хирургической коррекции будут иметь схожий паттерн функциональной связности разных зон мозга.
Чтобы проверить гипотезу, ученые наблюдали за 10 подростками с краниосиностозом, 10 подростками с СДВГ и 10 контрольными детьми одинакового возраста (~ 12 лет). Участники должны были в состоянии покоя с открытыми глазами проходить процедуру функциональной магнитно-резонансной томографии, после чего подсчитывалась функциональная связность разных зон мозга друг с другом.
Ученые обнаружили отличия в следующих областях мозга:
Credit: public domain
Как видно из рисунка выше, у детей с краниосиностозом по сравнению с другими детьми проявилась повышенная связность между орбитофронтальной корой (BA11), правыми нижней височной извилиной (BA20) и средней височной извилиной (BA21), то есть в областях внимания и слуховой обработки.
У детей с СДВГ, напротив, наблюдалась меньшая степень связности в этих зонах. Полученные результаты кажутся вполне адекватными, ведь основными симптомами СДВГ считаются проблемы в произвольном управлении вниманием, планировании и принятии решений.
При этом у детей с краниосиностозом фиксируются серьезные нарушения визуально-пространственных способностей, обусловленные низким индексом связности в зрительных областях — BA31, BA7, BA19, что проявляется в дефектах обработки изображений.
Так как когнитивные симптомы СДВГ и краниосиностоза похожи, это исследование, демонстрирующее различия функциональной связи областей мозга, помогает несколько скорректировать предлагаемые образовательные методики. Так, детям с корректированным краниосиностозом лучше использовать аудиальную форму информации, чаще применять форматы рассказа, пересказа, истории, выступления, диктофонной записи, подкаста, игры, музыкального обучения. В то же время стоит максимально упростить используемые визуальные материалы, не перегружая этот канал восприятия.
Текст: Никита Отставнов
Understanding the Learning Disabilities Linked to Sagittal Craniosynostosis by Raysa Cabrejo, et al in The Journal of Craniofacial Surgery. March 2019
DOI: 10.1097/SCS.0000000000005194
