Система обезболивания у мужчин и женщин работает по-разному

Результаты крупных популяционных исследований показывают, что женщины более склонны к хронизации боли. Женщины, в сравнении с мужчинами, также хуже отвечают на терапию опиодными препаратами. Ученые из Калифорнийского университета решили выяснить, есть ли разница в работе внутренней опиоидергической системы у людей разного пола. Участники прошли несколько сеансов медитации, снизившей интенсивность их боли. Затем исследователи ввели участникам налоксон – антагонист опиодных рецепторов. У мужчин введение налоксона значимо снизило эффективность медитации, в то время как у женщин обезболивающее действие сохранилось. Результаты исследования опубликованы в PNAS Nexus.

Credit: public domain

Хроническими болевыми синдромами чаще страдают женщины, чем мужчины. Самый частый вид хронической боли – боль в спине, как правило, у женщин протекает тяжелее, что требует назначения большего количества препаратов, в том числе опиоидного ряда.

Помимо внешних анальгетиков (лекарственных средств) у человека существует собственная внутренняя система обезболивания. Она включает несколько нейромедиаторных систем, таких как эндоканнабиноидная, серотонинергическая и дофаминергическая. Система эндогенных опиоидов занимает среди них одно из главных мест. Эндогенные опиоиды обеспечивают анальгезию при медитации, психотерапии и приеме плацебо.

Множество исследований, проведенных с животными моделями и с людьми, говорят о большей эффективности опиоидов у мужчин, чем у женщин. Например, морфин оказывает более выраженный анальгетический эффект у грызунов мужского пола. Во время болевого стимула система рецепторов мю- и каппа- (разные рецепторы к опиоидам) у мужчин активируется сильнее, чем у женщин.

Ученые из Отдела анестезиологии Калифорнийского университета выдвинули гипотезу о том, что внутренняя опиодная система у мужчин и женщин, также как и опиоидные препараты, работает с разной эффективностью. Для этого они отобрали 98 добровольцев (51 женщина, 47 мужчин) с хронической боль в спине. Исходно всем участникам измерили уровень боли по Визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10.

Пациенты проходили 4 сеанса медитации, направленной на снижение интенсивности боли. Часть из них получали плацебо (физиологический раствор), часть – налоксон (антагонист опиоидных рецепторов). В группе пациентов с плацебо все участники независимо от пола отмечали облегчение болевого синдрома, измеренное по ВАШ. Мужчины, получающие налоксон, не отмечали никакого эффекта от сеансов медитации. Женщины сообщали о снижении интенсивности болевого синдрома даже на фоне налоксона.

Проведенное исследование подтверждает тот факт, что опиоидергическая система в разной мере участвует в обезболивании в зависимости от пола. У мужчин она играет более важную роль, как при использовании препаратов опиоидного ряда, так и при работе системы внутреннего обезболивания. У женщин опиодная система оказывается не так эффективна. Работа ученых из Калифорнийского университета в очередной раз подчеркивает необходимость индивидуального подхода к терапии хронического болевого синдрома.

Текст: Вадим Русскин

Self-regulated analgesia in males but not females is mediated by endogenous opioids by Jon G Dean et al. in PNAS Nexus, Volume 3, Issue 10, October 2024